ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ХОЛЕРЕ ЯВЛЯЕТСЯ

02.01.2010 0 By turtpacordi89

Источником инфекции при холере является-

Холе́ра (от др.-греч. χολή «жёлчь» и ῥέω «теку»), иногда азиатская холера — острая кишечная, антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Резервуаром инфекции всегда является больной человек, который может заражать окружающих в течение нескольких недель после .serp-item__passage{color:#} Холера — это циклическая острая инфекция, которая может не развиться, если человек абсолютно здоров, а. Источник инфекции — только человек (больной и носитель). В первую неделю болезни он является наиболее заразным.  При холере противопоказаны сердечные гликозиды и прессорные амины, недопустимо введение заменителей крови, коллоидных растворов и отдельное введение глюкозы и 0,9.

Источником инфекции при холере является - Холера неуточненная (A00.9)

Источником инфекции при холере является-Этиология Возбудитель холеры Vibrio cholerae относится к роду Vibrio семейства Vibrionaceae. Холерный вибрион представлен двумя биоварами, сходными по морфологическим и тинкториальным свойствам биовар собственно холеры и биовар Эль-Тор. Возбудители холеры представляют собой Это энтеробиоз у детей сколько делается эта изогнутые грамотрицательные палочки приведенная ссылка, мкм длиной и 0,6 мкм ширинойвысокоподвижные благодаря наличию полярно расположенного основываясь на этих данных больше. Спор и капсул не образуют, располагаются параллельно, в мазке напоминают стаю рыб, культивируют их на щелочных питательных средах.

Холерные вибрионы Эль-Тор, в отличие от классических биологических источников инфекции при холере является, способны гемолизировать эритроциты барана. Вибрионы содержат термостабильные О-антигены соматические и термолабильные Н-антигены жгутиковые. Последние являются групповыми, а по О-антигенам холерные вибрионы разделены на три серологических типа: Огава содержит антигенную фракцию ВИнаба содержит фракцию С и промежуточный тип Гикошима содержит обе фракции — В и С. По отношению к источником инфекции при холере является фагам делятся на пять основных фаготипов. Антитела, образующиеся против источника инфекции при холере является и обладающие выраженным вибриоцидным действием, — важный компонент постинфекционного и поствакцинального иммунитета.

Холерные вибрионы хорошо выживают при низкой температуре; во льду сохраняются до 1 мес, в морской воде — до 47 сут, в речной воде — от дней до нескольких недель, в почве — от 8 дней до 3 мес, в испражнениях — до 3 сут, на сырых овощах — дня, на фруктах — дня. Патогенез Входными воротами инфекции является пищеварительный тракт. Заболевание развивается лишь тогда, когда возбудители преодолевают желудочный барьер обычно это наблюдается в источнике инфекции при холере является базальной секреции, когда рН желудочного содержимого близок к 7достигают тонкой кишки, где начинают интенсивно размножаться и выделять экзотоксин.

Энтеротоксин или холероген определяет возникновение основных проявлений холеры. Холерный источник инфекции при холере является связан с наличием у данного вибриона двух веществ: белкового энтеротоксина — холерогена экзотоксина и нейраминидазы. Холероген связывается со специфическим рецептором энтероцитов — ганглиозидом. Под действием нейраминидазы из ганглиозидов образуется специфический рецептор. Комплекс холерогенспецифический рецептор активирует аденилатциклазу, которая инициирует синтез цАМФ. Аденозинтрифосфат регулирует посредством ионного источника инфекции при холере является секрецию воды и электролитов из клетки в просвет кишечника. В результате простата вк оболочка тонкой кишки начинает секретировать огромное количество изотонической жидкости, которая не успевает всасываться в толстой кишке, — развивается изотоническая диарея.

С 1 л испражнений организм теряет 5 г хлорида натрия, 4 г гидрокарбоната натрия, 1 г хлорида проктолог 21 век. Присоединение рвоты увеличивает объём теряемой жидкости. В результате уменьшается объём плазмы, сокращается источник инфекции при холере является циркулирующей крови и она сгущается. Жидкость перераспределяется из интерстициального во внутрисосудистое пространство. Возникают гемодинамические расстройства, нарушения микроциркуляции, следствием которых становятся дегидратационный шок и ОПН. Развивается метаболический ацидоз, который сопровождается судорогами. Гипокалиемия вызывает аритмию, гипотензию, изменения в миокарде и атонию кишечника. Эпидемиология Источник возбудителя инфекции — человек больной и вибриононоситель. Особенно опасны сохраняющие социальную активность больные со стёртой и лёгкой формами болезни.

Механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Пути передачи — водный, алиментарный, контактно-бытовой. Водный путь имеет решающее значение для быстрого эпидемического и ссылка на подробности распространения холеры. При этом не только питьё воды, но также использование её для хозяйственных нужд мытьё овощей, фруктов. Восприимчивость к холере всеобщая. Наиболее подвержены заболеванию люди со сниженной кислотностью желудочного сока хронический гастрит, пернициозная анемия, глистные инвазии, алкоголизм. После перенесённой болезни вырабатывается антимикробный и ссылка на страницу иммунитет, который длится от 1 до 3 лет.

Эпидемический процесс характеризуется острыми взрывными вспышками, групповыми заболеваниями и отдельными завозными случаями. Благодаря широким транспортным связям систематически происходит занос холеры на территорию свободных от неё стран. Описано шесть пандемий холеры. В настоящее время продолжается седьмая пандемия, вызванная вибрионом Эль-Тор. На территории России регистрируются в основном завозные случаи. За последние 20 лет отмечено более случаев завоза в семь регионов страны. Отмечены случаи холеры среди иностранных граждан. Наиболее тяжёлой была эпидемия холеры в Дагестане в г. Инфекцию занесли паломники, совершавшие хадж в Саудовскую Аравию. Как и для всех кишечных инфекций, для холеры в странах с умеренным климатом свойственна летне-осенняя сезонность.

Клиническая картина Cимптомы, течение Инкубационный период от нескольких часов до 5 сут, чаще дня. Заболевание начинается остро, без лихорадки и продромальных явлений. Первыми клиническими источниками инфекции при холере является являются внезапный позыв на дефекацию и https://social-scope.ru/abdominalnaya-hirurgiya/osteopat-amirhana-18.php кашицеобразных или с самого начала водянистых испражнений. В последующем эти императивные позывы повторяются. Испражнения теряют каловый характер и часто имеют вид рисового отвара: полупрозрачные, мутновато-белой окраски, иногда с плавающими хлопьями серого источника инфекции при холере является, без запаха или с запахом пресной воды.

Больной отмечает урчание и неприятные ощущения в пупочной области. У больных с лёгкой формой холеры дефекация повторяется не чаще раз в сутки, общее самочувствие остаётся удовлетворительным, незначительны ощущения слабости, жажды, сухости во рту. Длительность болезни ограничивается днями. При средней тяжести обезвоживание II степени болезнь прогрессирует, к диарее присоединяется рвота, нарастающая по частоте. Рвотные массы имеют такой же вид рисового отвара, как и испражнения. Характерно, что рвота не сопровождается каким-либо напряжением и тошнотой. С присоединением рвоты эксикоз быстро прогрессирует.

Жажда становится мучительной, язык сухим, с «меловым налётом», кожа, слизистые оболочки глаз и ротоглотки бледнеют, тургор кожи снижается. Стул до 10 раз в сутки, обильный, в объёме не уменьшается, а увеличивается. Возникают единичные судороги икроножных мышц, кистей, стоп, жевательных мышц, нестойкий цианоз губ и пальцев рук, охриплость голоса. Развиваются умеренная тахикардия, гипотензия, олигурия, гипокалиемия. Заболевание в этой форме длится источников инфекции при холере является. Тяжёлая форма холеры III степень обезвоживания характеризуется резко выраженными признаками эксикоза вследствие обильного до ,5 л за одну дефекацию стула, который становится таким уже с первых часов болезни, и такой же обильной и многократной рвоты. Больных беспокоят болезненные судороги мышц конечностей и источника инфекции при холере является, которые по мере развития болезни переходят от редких клонических в частые и даже сменяются тоническими судорогами.

Голос слабый, тонкий, часто чуть слышный. Тургор кожи снижается, собранная в складку кожа долго не расправляется. Кожа кистей и стоп становится морщинистой «рука прачки». Лицо жмите характерный для холеры вид: заострившиеся черты, запавшие глаза, цианоз губ, ушных раковин, мочек ушей, носа. При пальпации живота определяют переливание жидкости по кишечнику, шум плеска жидкости. Пальпация безболезненна. Появляется тахипноэ, нарастает тахикардия до в минуту.

Пульс слабого наполнения «нитевидный »тоны сердца источники инфекции при холере является, АД прогрессивно падает ниже 90 мм рт. Температура тела нормальная, мочеотделение уменьшается и вскоре прекращается. Сгущение крови выражено умеренно. Показатели относительной плотности плазмы, источника инфекции при холере является гематокрита и вязкости крови на верхней границе нормы или умеренно увеличены. Выражены гипокалиемия плазмы и эритроцитов, гипохлоремия, умеренная компенсаторная гипернатриемия плазмы и эритроцитов. Очень тяжёлая форма холеры ранее называвшаяся алгидной отличается бурным внезапным развитием болезни, начинающейся с массивных беспрерывных дефекаций и обильной рвоты.

К источнику инфекции при холере является поступления больных в стационар у них развивается парез простата вк желудка и кишечника, вследствие которого у больных прекращаются рвота сменяется судорожной икотой и понос зияющий анус, свободное истечение «кишечной воды» из заднепроходного отверстия при лёгком надавливании на переднюю брюшную стенку. Понос и рвота возникают вновь на фоне или после окончания регидратации. Больные находятся в состоянии прострации. Дыхание частое, поверхностное, в некоторых случаях наблюдается дыхание Куссмауля. Окраска кожи у таких больных приобретает пепельный оттенок тотальный цианозпоявляются «тёмные очки вокруг глаз», глаза запавшие, склеры тусклые, взгляд немигающий, голос отсутствует.

Кожа холодная и липкая на ощупь, легко собирается в складку и длительное время иногда в течение источника инфекции при холере является не расправляется «холерная складка». Тяжёлые формы чаще отмечаются в начале и в разгаре эпидемии. В конце вспышки и в межэпидемическое время преобладают лёгкие и стёртые формы, малоотличимые от форм диареи другой этиологии. У детей в возрасте до 3 лет холера протекает наиболее тяжело: они хуже переносят обезвоживание. Кроме того, у детей возникает вторичное поражение ЦНС: наблюдаются адинамия, клонические судороги, нарушение сознания, вплоть до развития комы. Трудно определить первоначальную степень дегидратации у детей. В таких случаях нельзя ориентироваться на относительную плотность плазмы вследствие большого внеклеточного источника инфекции при холере является жидкости.

Целесообразно поэтому в момент поступления русский терапевт пациентов, чтобы наиболее достоверно определить у них степень дегидратации. Клиническая картина холеры у детей имеет некоторые особенности: часто повышается температура тела, более выражены апатия, адинамия, склонность русский терапевт эпилептиформным припадкам вследствие быстрого развития гипокалиемии. Длительность заболевания колеблется от 3 до 10 источников инфекции при холере является, последующие проявления его зависят от адекватности заместительного лечения электролитами. Диагностика Клиническая диагностика Клинический диагноз при наличии эпидемиологических данных и характерной клинической картины начало болезни с диареи с последующим присоединением рвоты, отсутствие болевого синдрома и лихорадки, характер рвотных масс не сложен, однако лёгкие, стёртые формы болезни, особенно единичные случаи, часто просматриваются.

В этих ситуациях решающее значение имеет лабораторная диагностика. Лабораторная диагностика Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика Основным и решающим методом лабораторной диагностики холеры является бактериологическое исследование. В качестве материала используют испражнения и рвотные массы, на вибриононосительство исследуют испражнения; у лиц, погибших от холеры, берут некоторое лучшие эндокринологи самары статья отрезок тонкой кишки и жёлчного пузыря. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение первых 3 ч; если это невозможно, используют среды-консерванты щелочная пептонная вода и др. Материал собирают в индивидуальные отмытые от дезинфицирующих растворов судна, на дно которых помещают вот ссылка по размерам, обеззараженный кипячением сосуд или листы пергаментной бумаги.

При пересылке материал укладывают в металлическую тару и перевозят в специальном транспорте с сопровождающим.