ТРОМБОЗ ПОДВЗДОШНОЙ ВЕНЫ

01.01.2010 0 By Демид

Тромбоз подвздошной вены-

Тромбоз подвздошной вены – это формирование кровяного сгустка в системе полой вены, который создает препятствие для нормального тока крови. Илеофеморальный (подвздошно-бедренный) тромбоз представляет собой опасную разновидность флеботромбоза в системе нижней полой вены с высоким риском осложнений. Это достаточно распространенное. Особенности тромбоза. Тромбоз подвздошной вены является распространенной патологией. Заключается она в образовании тромбов в нижних конечностях. Заболевание опасно тем, что может привести к.

Тромбоз подвздошной вены - Венозные тромбозы и тромбофлебиты, посттромбофлебитический синдром

Тромбоз подвздошной вены-Больше на странице на лечение Общие сведения Илеофеморальный подвздошно-бедренный тромбоз представляет собой опасную разновидность флеботромбоза в системе нижней полой вены с высоким риском осложнений. Частота закупорки проксимальных участков венозной системы нижних конечностей по сравнению с дистальными выше в 3 раза. После 50 лет встречаемость патологии экспоненциально возрастает, составляя в пожилом и старческом возрасте более случаев на тыс. Женщины страдают от тромботических состояний вдвое чаще. Илеофеморальный тромбоз Причины Возникновение болезни провоцируется рядом факторов, запускающих образование внутрисосудистых тромбов. Патологические предпосылки известны как триада Вирхова — замедление кровотока стазизменение реологических свойств крови гиперкоагуляциятравма сосудистой стенки.

Поражение илеофеморального сегмента возникает под влиянием различных причин: Повреждение эндотелия. Вероятность тромбоза возрастает при инвазивных вмешательствах катетеризации сосудовоперациях на крупных суставах, органах брюшной полости и тромбоза подвздошной вены тазапереломах. Повреждающее действие оказывают внутрисосудистые устройства стенты, фильтры, искусственные клапанынекоторые биохимические нарушения гипергомоцистеинемия. Длительная адинамия. Флеботромбозы часто возникают по посмотреть еще длительного обездвиживания нижних нажмите для продолжения на фоне иммобилизации, наркоза с миорелаксантами, паралича, строгого постельного тромбоза подвздошной вены.

Порно массаж оргазм механизм задействуется при затяжных авиаперелетах, автомобильных поездках. Препятствия кровотоку. Замедление гемодинамики в подвздошных сосудах возникает из-за врожденных и приобретенных препятствий механического характера перегородки, спайки. Экстравазальные внешние предпосылки для стаза реализуются при тромбозе подвздошной вены Мей-Турнера прерывание полой венысдавлении опухолями. Склонность к тромбообразованию обусловлена рядом наследственных аномалий коагуляционной системы дефицитом протеинов C и S, патологическим плазминогеном, недостаточностью антитромбина. Из приобретенных тромбофилий важная роль отводится антифосфолипидному синдромудисфибриногенемии.

Частота тромботических нарушений существенно возрастает в третьем триместре беременности и на первой неделе послеродового периода. Они встречаются при злокачественных опухолях, сердечно-сосудистой патологии инфаркте миокардаинсультахсердечной декомпенсациинефротическом синдроме и других заболеваниях. На возникновение илеофеморального тромбоза также влияют возраст старше 40 лет, курение, избыточная масса тела, прием некоторых медикаментов оральных контрацептивов, химиопрепаратов. Обычно заболевание развивается при сочетании нескольких причин и факторов риска. Патогенез Венозный застой способствует увеличению количества активированных факторов свертывания, гипоксии эндотелия, накоплению тромботического тромбоза подвздошной вены.

Повреждение стенки сопровождается выработкой цитокинов и стимуляцией агрегации тромбозов подвздошной вены. Обнажение субэндотелиального слоя лишь усугубляет этот процесс, способствуя адгезии кровяных пластинок и активации коагуляционного каскада. Образование сгустка ускоряется тромбопластином, поступающим из поврежденных тканей. Флеботромбоз характеризуется постоянно нарастающей обструкцией сосудистого тромбоза подвздошной вены, что лишь усиливает выраженность стаза. Ламинарный кровоток сменяется турбулентным, количество коагуляционных факторов нарастает. Дальнейшее развитие илеофеморального тромбоза подвздошной вены может идти несколькими путями: спонтанный тромбоз подвздошной вены патологических масс, распространение в проксимальном или дистальном направлениях, отрыв и эмболизация, организация читать больше формированием стойкой окклюзии, частичная реканализация.

Классификация Закупорка илеофеморального тромбоза подвздошной вены входит в структуру тромбозов глубоких вен нижней конечностиявляясь их центральным проксимальным тромбозом подвздошной вены. Согласно классификации, наиболее распространенной в клинической флебологиисуществует несколько разновидностей тромбов по характеру их прикрепления: Флотирующий колеблющийся. Характеризуется наличием всего одной точки фиксации к стенке сосуда. В зависимости от длины, он бывает сегментарным и распространенным с флотирующей верхушкой. Наиболее опасен с точки зрения эмболизации.

Тромб плотно прикреплен к венозной стенке. Обтурирует просвет илеофеморального сегмента не полностью большая часть остается свободной. Практически полностью перекрывает кровоток в венозном русле. Является следствием прогрессирования пристеночного сгустка. Оба последних вида считаются неэмболоопасными. Тромботический тромбоз подвздошной вены бывает нисходящим, восходящим или распространяющимся в обоих направлениях. Возникая в неизмененных венах, источник является первичным, а при повторном развитии болезнь носит рецидивирующий тромбоз подвздошной вены.

Обычно наблюдается левосторонний флеботромбоз — правый подвздошно-бедренный участок поражается в три раза реже. Исходя из клинической картины, илеофеморальные тромбозы бывают симптомными и бессимптомными. Манифестные варианты проходят две стадии — компенсации и декомпенсации. С учетом вероятных последствий, встречаются неосложненные и осложненные формы. По клиническим критериям определяют и степень риска тромбоэмболий высокая, умеренная, низкая. Симптомы илеофеморального тромбоза Первичный процесс во многих случаях протекает скрыто и бессимптомно, пока не произойдет гемодинамически значимой окклюзии бедренно-подвздошного сегмента, распространения на значительном протяжении или отрыва флотирующего сгустка. Заболевание начинается с продромальной стадии, когда еще нет выраженного нарушения венозного кровотока.

В эту фазу особенно велика опасность эмболии, что обусловлено слабой фиксацией сгустка при сохраняющейся гемодинамике. На раннем этапе клиническая картина ограничивается лишь лихорадкой без связи с другими причинами и болевым синдромом. Повышение температуры иногда становится единственным признаком латентного тромбоза. Боли охватывают пояснично-крестцовую область, нижние отделы живота и конечность на пораженной стороне. Сначала они локализуются около паховой складки и носят невыраженный тромбоз подвздошной вены, но по мере распространения процесса опускаются в дистальные участки. Лихорадку и боли связывают с воспалительными явлениями флебитом и перифлебитомвенозной гипертензией. На стадии выраженных клинических проявлений пациентов беспокоят интенсивные боли по передневнутренней поверхности бедра, в икроножных мышцах, паховой зоне.

Пораженная конечность увеличивается в объеме с распространением отека от стопы до ягодицы иногда с переходом на половые органы и переднюю брюшную стенку. Кожа в источник венозного застоя приобретает бледно-цианотичную окраску, становится напряженной. Ощущается тяжесть и распирание в ноге. Конечность теплая на ощупь, плотная, с болезненными тяжами в паховой и бедренной зонах. Что нужно перед приемом проктолога 3—4 дня отечность уменьшается, становится виден усиленный рисунок подкожных сосудов. Осложнения Наиболее грозным и частым осложнением илеофеморального тромбоза выступает тромбоэмболия легочной артерии ТЭЛА — читать в 60 случаях на тыс.

Тревожные симптомы могут возникать еще что нужно перед приемом проктолога ранних этапах как единственное проявление флеботромбоза. Неэмболоопасные формы ведут к прогрессирующей венозной недостаточности и развитию посттромбофлебитической болезни. К осложненному течению патологии относят белую и синюю флегмазию. Первая обусловлена выраженным отеком и сдавлением кожных капилляров синдром белых нижних конечностей. Синяя болевая флегмазия, хотя и подвергается обратному развитию, но в ряде случаев становится источником чрезвычайно опасного состояния — венозной гангрены с некротическими изменениями в тканях и признаками циркуляторной недостаточности гиповолемического шока.

Диагностика Илеофеморальный тромбоз выявляют, опираясь на анамнестические данные жалобы, тромбозы подвздошной ссылка на страницу риска, историю развития болезни и тромбозы подвздошной вены физикального обследования пациента. Для уточнения диагноза и определения локализации сгустка необходимы лабораторно-инструментальные методы: Биохимический тромбоз подвздошной вены крови. Внутрисосудистое тромбообразование подтверждают с помощью экспресс-тестов, исследуя тромбоз подвздошной вены D-димерапродуктов деградации фибрина, растворимых фибрин-мономерных комплексов РФМК.

Состояние свертывающей системы анализируют по коагулограмме протромбиновое, тромбиновое, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген. УЗДС венозной системы. Дуплексное ангиосканирование позволяет визуализировать внутреннюю структуру пораженных участков, оценить кровоток, характеристики тромбов. Диагноз подтверждается при выявлении эхопозитивных масс, увеличении тромбоза подвздошной вены сосудов, отсутствии реакции на компрессию тромбозом подвздошной вены. Флебография вовлеченных зон. Рентгенконтрастную флебографию используют для выявления флотирующих сгустков, когда их верхушка плохо визуализируется при УЗДС. К важным признакам острого тромбоза относят тромбоз подвздошной вены ампутации магистральных вен, наличие в просвете дефектов наполнения, расширение дистальных участков, замедленное выведение контраста.

Вместо традиционного рентгенологического исследования, может использоваться КТ-флебографияпредоставляющая трехмерное изображение сосудистой системы. В сложных тромбозах подвздошной вены подвздошной вены оценить гемодинамические параметры помогает радиоизотопная сцинтиграфияа исследовать венозное наполнение при нагрузке и в покое — плетизмография. Иногда проводится флеботонометрия, позволяющая измерить давление в сосудах и определить функцию тромбозов подвздошной вены. Пациенты с подозрением на илеофеморальный флеботромбоз нуждаются в помощи сосудистого хирурга нажмите сюда флеболога. Консультация гематолога и https://social-scope.ru/bakteriologiya/endokrinolog-kakie-simptomi.php необходима при подозрении на наследственные тромбофилии, беременным женщинам требуется заключение тромбоза подвздошной вены. Дифференциальную тромбозу подвздошной вены проводят с отеками при лимфостазенедостаточности кровообращения, травмах, преэклампсии у беременных.

Требуется исключить артериальные тромбозы, анаэробную инфекцию, синдром длительного раздавливания тканей. Лечение илеофеморального тромбоза Острый тромбоз является показанием для госпитализации в хирургический стационар. Лечение преследует несколько задач: предотвратить прогрессирование процесса и развитие осложнений, восстановить проходимость пораженных участков, минимизировать риск рецидива. Для этого используются следующие методы: Медикаментозная коррекция. Растворить сформировавшийся тромбоз подвздошной вены помогают тромболитики стрептокиназа, целиаза, альтеплазадальнейшее распространение процесса предотвращают антикоагулянты нефракционированный гепарин и низкомолекулярные варианты, варфарин.

Для улучшения реологических параметров крови назначают дезагреганты ацетилсалициловую кислоту, дипиридамол, пентоксифиллинместно применяют мази с гепарином и нестероидными противовоспалительными средствами. Компрессионная терапия. В структуре консервативных мероприятий отдельное место занимают мероприятия по улучшению тромбоза подвздошной вены крови и лимфы. Компрессионная терапия предполагает эластичное бинтование конечности и ношение специальной одежды чулок, гольфов, колгот. В сочетании с постельным режимом и постуральным дренажем возвышенным положением конечности это позволяет снизить венозную гипертензию.

Эндоваскулярная хирургия. Операции внутрисосудистого что нужно перед приемом проктолога направлены на предотвращение эмболизации и восстановление проходимости тромбированных участков. Среди эндоваскулярных технологий применяют регионарный селективный тромболизисимплантацию кава-фильтров. При тяжелых формах патологии с риском гангрены выполняют экстренную тромбэктомию в первые 3—4 суток болезни. В качестве радикального решения при высокой вероятности ТЭЛА и невозможности установки кава-фильтра может выполняться пликация редкое прошивание полой вены на участке ниже отхождения почечных ветвей. В течение 5 лет средства для лечения геморроя у женщин терапии у четверти пациентов наблюдается рецидив илеофеморального тромбоза.

Подавляющее большинство пострадавших нуждается в медико-социальной экспертизе трудоспособности с установлением группы инвалидности. Первичная профилактика болезни целесообразна при высоком риске тромбообразования.