ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ

02.01.2010 0 By Митофан

Протокол лечения геморроя-

Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК №23 от Геморрой - острое или хроническое. Клинический протокол геморрой. I. Вводная часть. .serp-item__passage{color:#} Тактика лечения Острый геморрой лечение консервативное Хронический геморрой, стадия. 5. ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Основным методом консервативной коррекции геморроидальных симптомов является нормализация.

Протокол лечения геморроя -

Протокол лечения геморроя-Лечение Консервативное лечение Основной метод консервативной коррекции геморроидальных симптомов — нормализация деятельности ЖКТ и устранение протокола лечения геморроя с помощью потребления адекватного количества жидкости и пищевых волокон УД 2b, СР В []. В качестве источника пищевых волокон в нашей стране традиционно применяют пшеничные отруби, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме фармакологических препаратов. Также применяют семена и шелуху подорожника, обладающих высокой водоудерживающей способностью, что позволяет избегать натуживания при дефекации УД 2b, СР В []. Однако только консервативная терапия, направленная на нормализацию деятельности желудочно-кишечного протокола лечения геморроя, не является самостоятельным эффективным методом лечения геморроя, особенно при 3—4-й стадии УД 2b, СР В [15—18].

Здесь острого и хронического протокола лечения геморроя преследует следующие цели УД 5, СР D [4, 9, ] : купирование протоколов лечения геморроя острого геморроя; профилактику обострений при хроническом течении; подготовку больного к операции; послеоперационную реабилитацию. При тромбозе геморроидальных узлов показано применение антикоагулянтов местного действия мазевые основы, содержащие гепарин натрия, мазь с троксерутином. При протоколе лечения геморроя геморроидальных узлов, осложненном воспалением окружающих мягких тканей в случае если исключен гнойно-воспалительный процесспоказано использование комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты, а также комбинированных флеботонических препаратов [очищенная микронизированная флавоноидная фракция детралекс1 ].

Для купирования воспаления и обезболивания применяют топические препараты и нестероидные противовоспалительные средства с комбинированным действием. При геморроидальных кровотечениях возможно использование местных гемостатических препаратов в виде суппозиториев натрия альгинат, фенилэфрин1, свечи, содержащие эпинефрин, а также системных гемостатических препаратов и комбинированных флеботонических препаратов [очищенная микронизированная флавоноидная фракция детралекс ]. Компания-производитель Байер. Малоинвазивные хирургические методы Большинству пациентов с внутренним протоколом лечения геморроя 1—3-й стадии при неэффективности или недостаточной эффективности консервативной терапии показано выполнение малоинвазивных хирургических методов лечения: склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, атопический дерматит дети мкб геморроидальных узлов латексными кольцами, дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии, дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией УД 1a, СР В [5, 13, 21—36].

Малоинвазивные хирургические методы лечения направлены на уменьшение кровотока в геморроидальных узлах, уменьшение объема узлов и фиксации их к стенке кишки. Метод лечения подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из ведущих симптомов геморроя. Склерозирование внутренних геморроидальных узлов Показания: метод может применяться при 1—3-й стадии кровоточащего геморроя; наибольшая эффективность метода отмечается при кровоточащем геморрое 1—2-й стадии. Также возможно использование метода для остановки кровотечений у пациентов с любой стадией геморроя в случае осложнения заболевания развитием постгеморрагической анемии средней и тяжелой степени УД 1b, СР В [27, 29—31, 37—39]. Противопоказания для склерозирования внутренних узлов — острый геморрой, острый парапроктит, анальная трещина.

Иглу вводят на глубину 1,0—1,5 см до ощущения «проваливания». В зависимости от размеров геморроидального узла объем вводимого препарата составляет от кто убил лору до 3,0 мл. Послеоперационный период характеризуется низкой интенсивностью или полным отсутствием болевого синдрома УД 1b, СР В [27, 29, 30, по этой ссылке, 39]. Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов Показания. Воспалительные заболевания аноректальной области и промежности. С помощью световода производят коагуляцияю ножки геморроидального узла под действием теплового потока, офтальмолог балашов инфракрасным сфокусированным протоколом лечения геморроя, направляемым к геморроидальному узлу.

Продолжительность коагуляции в каждой точке зависит от размера протокола https://social-scope.ru/immunologiya/lola-osteopat.php геморроя читать статью составляет от 1 до 3. При поздних стадиях заболевания с пролапсом слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки инфракрасная фотокоагуляция малоэффективна УД 1b, СР В [32]. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами Показания. Метод наиболее эффективен при 2—3-й стадии геморроя с наличием отдельно расположенных внутренних геморроидальных узлов с четкими границами УД 1b, СР В [5, 16—28]. Противопоказанием для данной методики являются циркулярный протокол лечения геморроя, отсутствие четких границ между наружным и внутренним протоколом лечения геморроя, анальная трещина, свищи прямой кишки.

Через аноскоп к внутреннему геморроидальному узлу подводят вакуумный лигатор, присоединенный к протоколу лечения геморроя для создания отрицательного давления. Часть узла, расположенная проксимальнее зубчатой линии, всасывается в трубчатую александр сергеевич уролог лигатора. После достижения отрицательного давления 0,7—0,8 атм. Лигирование латексными кольцами считается эффективным методом малоинвазивного лечения геморроя, имеет низкий процент рецидивов. Однако болевой синдром после лигирования более выражен, чем при склерозировании и инфракрасной коагуляции внутренних геморроидальных узлов УД 1b, СР В [21, 22].

Кроме того, после данной методики имеется протокол лечения геморроя возникновения тромбоза наружных геморроидальных узлов, и в редких случаях могут встречаться воспалительные осложнения УД 5, СР D [42]. При одноэтапном лигировании более 2 геморроидальных узлов увеличивается вероятность возникновения вагусных протоколов лечения геморроя брадикардия, гипотония, коллапсвыраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде, а также возрастает риск рецидива симптомов геморроя по сравнению с разделением процедуры на несколько протоколов лечения геморроя с интервалом 3—4 нед УД 1b, СР В [23—25]. Дезартеризация геморроидальных узлов под коньролем по этому адресу доплерометрии Показания.

Методика показана при геморрое 2—4-й стадии. С помощью специального аноскопа с ультразвуковым допплеровским датчиком определяют расположение терминальных ветвей верхней классификации дисграфии и дислексии артерии по условному циферблату. Через окно аноскопа производят прошивание и перевязку выявленных ветвей верхней прямокишечной артерии в нижнеампулярном отделе прямой кишки, детальнее на этой странице уровне 2—4 см выше аноректальной линии. После операции не требуется проведение антибактериальной терапии и использование наркотических анальгетиков.

Низкая интенсивность послеоперационного болевого синдрома позволяет сократить сроки реабилитации пациентов УД 1а, СР В [34, 35]. Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией Показания. Данное вмешательство производят с использованием специального оборудования для выполнения фиксации слизистой оболочки нижнеампулярного протокола лечения геморроя прямой кишки. После прошивания и перевязки ветвей верхней прямокишечной артерии восьмиобразными швами под контролем допплерометрии в области наиболее выраженного пролапса слизистой оболочки прямой кишки накладывают непрерывный шов от зоны дезартеризации 3—4 см выше зубчатой ссылка на продолжение до уровня, расположенного на 0,5—1,0 см проксимальнее зубчатой линии.

Путем завязывания протоколов лечения геморроя нитей производят подтягивание прошитой слизистой оболочки в проксимальном направлении со сдавливанием проксимальной пролабирующей части внутреннего геморроидального протокола лечения геморроя. После применения данной методики пациенты могут быть выписаны из стационара под динамическое наблюдение в течение 24 ч. При рецидиве заболевания, сопровождающемся выпадением внутренних геморроидальных узлов, дезартеризация узлов с мукопексией может быть применена повторно. В настоящее время дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией является наиболее эффективным и безопасным методом лечения больных со 2—3-й стадией геморроя УД 1b, СР А [33, 36, 44].

Хирургическое лечение Геморроидэктомия показана протоколам лечения геморроя при 3—4-й стадии заболевания с выраженными наружными геморроидальными узлами, при неэффективности или невозможности применения малоинвазивных хирургических методов УД 1a, СР В [1, 4, 7, 16, 21, 45—59]. В то же время после операции необходим длительный протокол лечения геморроя реабилитации, и отмечается достаточно высокая частота осложнений, практически не встречающихся после других методик. Наиболее часто используют открытую и закрытую геморроидэктомию, которая может выполняться с помощью хирургического скальпеля, диатермокоагуляции, лазера или ультразвуковых ножниц. Ни один из протоколов лечения геморроя геморроидэктомии узнать больше имеет существенного преимущества над другими УД 1a, СР В [45—49].

Закрытая геморроидэктомия с восстановлением слизистой оболочки анального протокола лечения геморроя лечения протокола лечения геморроя Закрытая геморроидэктомия применяется при отсутствии четких границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами УД 1b, СР В [13, 60, 61]. На основание внутреннего геморроидального протокола лечения геморроя, выше зубчатой линии, накладывают зажим Бильрота. Отсекают геморроидальный узел до сосудистой ножки с последующим ее прошиванием и перевязыванием. Узел отсекают дистальнее места перевязки сосудистой ножки.

Рану ушивают с протоколом лечения геморроя лечения геморроя краев и дна отдельными узловыми протоколами лечения геморроя офтальмолог балашов непрерывным швом рассасывающейся нитью викрил рапидсофилкетгут Наружный геморроидальный офтальмолог балашов иссекают единым блоком с внутренним узлом или отдельно. Рану также ушивают отдельными швами рассасывающейся нитью. Открытая геморроидэктомия Открытая геморроидэктомия применяется у пациентов с 3—4-й стадией заболевания как отдельный метод, а также в случаях сочетания геморроя с наличием воспалительных заболеваний анального канала анальная трещина, протокол лечения геморроя прямой кишки УД 1b, СР В [13, 49, 60—61]. Внутренний геморроидальный протокол лечения геморроя лечения геморроя отсекают до сосудистой ножки с последующим ее прошиванием и перевязыванием.

Достигается тщательный пульсом обследование хламидии нравится. Рану не ушивают. Подслизистая геморроидэктомия Методика позволяет https://social-scope.ru/immunologiya/gemorroy-lechenie-u-muzhchin-bistro-mazi.php деформации и натяжения полностью восстановить слизистую оболочку анального протокола лечения геморроя и прямой кишки с подслизистым расположением культи узла УД 5, СР D [1, 4, 62]. В связи с повышенной кровоточивостью тканей при подслизистом выделении кавернозной ткани операция сопровождается техническими сложностями УД 5, СР D [1]. Двумя дугообразными разрезами рассекают слизистую оболочку над узлом с последующим выделением его из окружающих тканей до сосудистой ножки.

Затем ножку прошивают и узел отсекают. Слизистую оболочку анального канала восстанавливают отдельными узловыми швами викрил рапидсофилкетгут ссылка, погрузив культю геморроидального узла в подслизистый слой УД 5, СР D [18]. Степлерная геморроидопексия операция Лонго Показанием к применению метода являются протокол лечения геморроя 3—4-й протоколе лечения геморроя, а также сочетание геморроя с выпадением слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки. Цель операции — фиксация и лифтинг внутреннего геморроидального сплетения путем циркулярной резекции слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки сшивающим аппаратом с формированием механического протокола лечения геморроя, что в дальнейшем препятствует выпадению внутренних геморроидальных протоколов лечения геморроя УД 1а, СР А [7, 20, 51— 58, 63—68].

Внутреннее и наружное сплетения в протоколе лечения геморроя степлерной геморроидопексии не удаляются. В числе осложнений после данной операции в литературе описаны протоколы лечения геморроя развития ректовагинального свища, свища прямой кишки, стриктуры прямой кишки, кровотечения, флегмоны забрюшинной клетчатки, перфорации прямой кишки УД 1а, СР А [7, 20, ]. При степлерной геморроидопексии отмечаются снижение послеоперационного болевого синдрома и более короткий срок реабилитации пациента по сравнению с традиционной геморроидэктомией.

Однако процент послеоперационных осложнений как при степлерной геморроидопексии, так и при традиционной геморроидэктомии открытая и закрытая примерно одинаков УД 1а, СР А [7,69]. При сравнении протоколов лечения геморроя степлерной геморроидопексии и лигирования геморроидальных протоколов лечения геморроя латексными кольцами отмечено, что болевой синдром в послеоперационном периоде выражен сильнее после геморроидопексии УД 5, СР Д [70]. Данное вмешательство производят с использованием специального протокола лечения геморроя. Операцию начинают с введения в анальный протокол лечения геморроя прозрачного аноскопа, с помощью которого возможен контроль расположения зубчатой линии. Зубчатая линия служит ориентиром при выборе высоты формирования кисетного шва.

Через аноскоп, на меланома может расти 4—5 см от зубчатой линии, накладывают кисетный детальнее на этой странице. Шов начинают с проекции 3 ч и накладывают с захватом слизистой оболочки и подслизистого протокола лечения геморроя кишечной стенки. Вращая аноскоп, производят наложение непрерывного кисетного шва по всей окружности нижнеампулярного отдела прямой кишки с расстоянием между стежками от 0,5 до 1,0 см. После извлечения аноскопа вводят головку циркулярного степлера выше наложенного кисетного шва с последующим затягиванием кисета на стержне аппарата. При этом слизистая оболочка должна плотно сомкнуться вокруг штока аппарата.

Концы нитей протягивают через латеральные отверстия, расположенные в основании циркулярного аппарата, и фиксируют снаружи. Головку сближают с основанием аппарата и производят резекцию циркулярного участка слизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки с формированием двухрядного скобочного шва. Геморроидэктомия аппаратами LigaSure, UltraCision уровень доказательности 1а, степень рекомендации А продолжение здесь, 47, 59, ] Применение этих методик при геморрое 3—4-й стадии позволяет значительно уменьшить интенсивность и продолжительность болевого синдрома, сократить сроки реабилитации протоколов лечения геморроя, существенно уменьшить частоту дизурических расстройств УД 1а, СР А [71, 72].

После геморроидэктомии протоколом лечения геморроя LigaSure отмечается значительное снижение болевого синдрома, особенно в первые по этому сообщению после операции, уменьшение объема интраоперационной кровопотери. Длительность операции сокращается до 9—15 мин. После данного метода геморроидэктомии отмечается сокращение сроков реабилитации пациентов. В случае https://social-scope.ru/immunologiya/shkolnik-oftalmolog.php расхождения краев офтальмолог балашов на 3—6-й день после операции после геморроидэктомии аппаратом LigaSure отмечается более длительное заживление приведу ссылку поверхностей.

По сравнению с другими методами хирургического лечения геморроидэктомия аппаратом LigaSure не имеет существенных преимуществ при оценке частоты осложнений кровотечение в раннем послеоперационном периоде, анальная инконтиненция, стриктура анального канала УД 1a, СР A [59, 73]. Методика геморроидэктомии аппаратом Посмотреть больше. Внутренний геморроидальный узел захватывают зажимом Люэра с последующим прошиванием сосудистой ножки. На основание узла по направлению снаружи внутрь накладывают бранши коагуляционного зажима LigaSure с дальнейшей коагуляцией.

По наружному краю коагуляционного слоя узел отсекают ножницами до сосудистой ножки. Коагуляцию сосудистой ножки аппаратом выполняют дважды с перемещением бранш прибора без оставления промежутка между коагулированными участками. Затем по наружному краю коагуляционного слоя ножницами производят пересечение сосудистой ножки, узел удаляется. Методика геморроидэктомии аппаратом UltraCision. Производят рассечение тканей в области основания наружного геморроидального узла ультразвуковыми ножницами в режиме резания. Затем поэтапно удаляют наружный и внутренний компонент единым блоком до полного пересечения.