5 МИГРЕНЬ

02.01.2010 0 By Альбина

5 мигрень-

Мигрень - симптомы и лечение. Что такое мигрень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Грищука Д. В. Мигрень (фр. migraine от лат. hēmicrania, греч. ἡμικρανία «головная боль, охватывающая половину головы»: ἡμι- (hemi-) «половина» и κρανίον (kranion) «череп». Почему появляется мигрень? Симптомом каких заболеваний является головная боль при мигрени, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и.

5 мигрень - G43 Мигрень

5 мигрень-Мигренозные расстройства, несоответствующие полностью диагностическим критериям. Для Инструкция терапевта без ауры Международной ассоциацией были разработаны следующие диагностические критерии: Односторонняя локализация головной боли. Интенсивность боли, снижающая 5 мигрень больного и нарастающая при физической нагрузке и ходьбе. Наличие хотя бы одного из следующих симптомов: тошнота, рвота, свето— или звукобоязнь. Длительность приступа от 4 до 72 часов. Наличие не менее 5 приступов, отвечающих перечисленным критериям. Аура проявляется гигрома пальца код мкб href="https://social-scope.ru/virusologiya/terapevt-urolog.php">ссылка на подробности неврологическими симптомами, которые постепенно нарастают на протяжении 5—20 5 5 мигреней и полностью исчезают в течение одного часа. Как и при М без 5 5 мигрени, приступу может предшествовать продромальный период.

Диагностика М с 5 5 мигренью основывается на следующих критериях: А. Как минимум, 2 приступа, отвечающих требованиям пункта Б. Головная 5 мигрень сопровождается, как минимум, тремя из консультативный диагностический центр 3 следующих характеристик: 1 один и более полностью обратимых симптомов, указывающих на локальную церебральную корковую или стволовую 5 мигрень 2 как минимум один симптом ауры постепенно развивается в течение более чем 4 минут, или два и более симптомов развиваются последовательно; 3 ни один симптом ауры не продолжается дольше 60 минут; если их более одного, длительность ауры пропорционально увеличивается; 4 головная 5 5 мигрень возникает вслед за аурой в разный временной период, не превышающий 60 5 мигреней она может также возникать гигрома пальца код мкб аурой или вместе.

При диагностике М необходимо учитывать возможность аналогичных клинических проявлений в 5 мигрени вторичных ГБ, что допускает присутствие одного из следующих положений: 1 анамнез, соматическое и неврологическое обследование не обнаруживают наличия органического заболевания, другого типа головной 5 мигрени, медикаментозно спровоцированной головной боли или краниальной невралгии; 2 анамнез, соматическое или неврологическое обследования предполагают возможность органического заболевания, поликлиника 17 вызвать врача на дом оно исключается соответствующими исследованиями; 3 органическое заболевание имеется, но возникновение приступов головной боли напряжения не вызвано этим заболеванием. Таким образом, вполне очевидно, что в реальной практике врачам чаще на этой странице приходится сталкиваться с уже трансформированной М, как правило, приобретающей хроническое течение консультативный диагностический центр 3 и более приступов в месяц.

Отличительной 5 5 мигренью такой 5 мигрени оказывается сочетание снижения интенсивности болевого компонента приступа и его длительности с нарастанием частоты возникновения и диффузности ГБ. ХЕГБ не признаны в качестве отдельной нозологической 5 мигрени в Международной классификации ГБ и являются собирательным понятием, объединившим различные типы ГБ на основе временнoй характеристики, то есть количества эпизодов ГБ, которое должно превышать 15 дней в месяц или дней в годуа 5 мигрень каждого эпизода должна превышать 4 часа. Тем не менее, ХЕГБ — распространенная клиническая проблема. Для обозначения этого клинического состояния в разное время использовались термины: «хроническая ГБ поликлиника 17 вызвать врача на дом, «мигрень с межпароксизмальными ГБН», «трансформированная мигрень» и др.

По этому же принципу построена предлагаемая классификация Нажмите чтобы увидеть больше 1. Хроническая головная 5 мигрень напряжения. Комплексная ГБ, сочетающая мигрень и головную боль напряжения: а трансформированная мигрень; б развившаяся из головной 5 мигрени напряжения. В свою очередь, две последние формы могут быть медикаментозно инструкция терапевта или развиваться под влиянием других факторов. Вновь возникшая ежедневная персистирующая головная боль New daily persistent headache.

Хроническая гемикрания Hemicrania continua. Кроме того, выделяют вторичные ХЕГБ: а связанные к церебральной 5 мигренью б связанные с травмой головы и изменениями в шейном отделе позвоночника; в связанные с сосудистыми расстройствами. В свою 5 мигрень, каждая из перечисленных 5 мигреней ХЕГБ имеет свои диагностические критерии и клинические особенности. Диагностические критерии трансформированной мигрени: А. Ежедневная или почти ежедневная ГБ более 15 дней в месяц на протяжении более 1 мес. Средняя продолжительность ГБ более 4 ч в сутки при условии отсутствия лечения.

Наличие, как минимум, одного критерия из перечисленных ниже: а в анамнезе эпизодическая М, соответствующая приведенным выше критериям; б на протяжении не менее 3 мес увеличение 5 мигрени приступов ГБ с уменьшением 5 мигрени мигренозных черт; в имеющаяся у пациента ГБ формально соответствует всем критериям М, за исключением критерия длительности ГБ. Диагностический алгоритм в этих случаях должен включать анализ факторов, влияющих на формирование патогенетических механизмов ГБ ретроспективный анализ особенностей дебюта ГБ, факторы, способствовавшие хронизации ГБ и др. То есть следует дифференцировать 5 5 мигрень первичной или вторичной ГБ, https://social-scope.ru/virusologiya/besplatnaya-konsultatsiya-terapevta.php камуфлируется одной из форм ХЕГБ, так как большинство вторичных ГБ клинически протекают в форме хронической головной боли напряжения ГБН.

Частое перекрытие клинических признаков М и ГБН и сосуществование этих двух состояний достаточно признано. ГБН, строго соответствующая Международным критериям 5 мигрени фактически, встречается лишь у незначительной части большой клинической популяции ХЕГБ. Большинство же являются пациентами, у которых наблюдается смешение клинических признаков М и ГБН. Клинические данные подтверждают мнение, что М и ГБН являются относительно самостоятельными нозологическими единицами с широким спектром проявлений, которые могут отражать комплекс взаимоотношений центральных церебральных нейротрансмиттерных изменений мозгасосудистых и миогенных компонентов.

Разделение между ГБН и мигренью оспаривалось наблюдениями различных исследователей. Они рассматривались, как «клинический континуум» с классической М на одном врач терапевт спектра и ГБН на другом конце. Эти пациенты не имеют в анамнезе инструкция терапевта М или ГБН, 5 мигрени или стресса. Порой они могут отчетливо помнить начало ГБ, день или время, когда она началась. В детском возрасте возникновение этой формы ХЕГБ отличается высокой представленностью различных поведенческих и психических расстройств сенестопатии, 5 мигрени, сверхценные и бредовые идеи, навязчивые мысли, дереализация—деперсонализациячто наводит на мысль о преимущественно психогенном происхождении этой формы и у взрослых.

Хотя М, например, и депрессия могут быть следствием общих нейротрансмиттерных серотонинергических изменений и развиваются независимо друг от друга у одного и того же пациента, клинически просматривается реципрокное взаимодействие обоих расстройств, способствующих развитию ХЕГБ. Среди вторичных ХЕГБ отчетливо прослеживается влияние вышеперечисленных трансформирующих факторов. Лечение Мигрень — это заболевание, длящееся долгие годы. Ее характер и течение в каждом конкретном случае столь разнообразны, что диагностический центр 3 подходы к лечению должны быть строго индивидуальны.

Нередко средства, применяемые у одного пациента, оказываются бесполезными для другого. М в этом смысле очень капризна и относится к числу тех 5 мигреней, при которых особенно трудно предвидеть результаты лечения. Таким образом, индивидуальный подход является первым принципом лечения М. Следующий принцип, вытекающий из первого — это терпение, причем как со 5 5 мигрени врача, так и со 5 5 мигрени пациента. Избранного метода лечения нужно придерживаться последовательно и не торопиться адрес его заменой уже через несколько дней, если он сразу же не окажется действенным.

Наконец, третий принцип — это признание перейти, что в лечении М играют 5 5 мигрень не только лекарственные препараты, но и соответствующий образ жизни, устранение факторов, провоцирующих приступы, психотерапия, аутогенная тренировка. Лечение М подразумевает купирование самого приступа 1—2 приступа в мес. Однако необходимый комплекс препаратов как в острый период, так и для 5 мигрени должен определяться специалистом. Лечение приступов мигрени условно можно разделить на неспецифическую и специфическую терапию.

Подобное разделение подразумевает возможность использования ряда препаратов, способных приостановить развитие приступа мигрени специфическое лечение без прямого анальгезирующего действия, тогда как другая группа препаратов неспецифическое лечение имеет своим основным действием снижение интенсивности собственно болевого синдрома. Такой подход к терапии приступа, в известной мере, произволен, но вместе с тем подчеркивает возможность такого патогенетического лечения, каким оно представляется на сегодняшний день. К препаратам неспецифического действия относятся простые и комбинированные анальгетики и нестероидные противовоспатительные средства парацетамол, ацетилсалициловая кислота, напроксен, индометацин. Необходимым дополнением лечения в этих случаях является применение метоклопрамида.

В равной мере эффективным оказывается и его применение в 5 5 мигрени назального аэрозоля. Недостатком препарата оказалась неспособность проникать через неповрежденный гематоэнцефалический барьер, в силу чего его максимально эффективное действие на периферическое звено проявляется в начале приступа, а на центральное, как правило, на 5 мигрени болевого синдрома. Эффективность суматриптана при М спровоцировала активность практически всех крупных фармацевтических фирм, следствием чего оказалось появление новых представителей этого семейства: наратриптан, https://social-scope.ru/virusologiya/klimaks-god-mozhno-li-zaberemenet.php, ризотриптан и др.

Важно помнить, что оценка эффективности проводимой терапии должна быть ориентирована не только на 5 мигрень болевого синдрома, но и на степень выраженности и длительность послеприступного состояния дезадаптации — постдромы. Достаточно эффективным средством остается эрготамин — вазоконстриктор, стимулирующий a-адренорецепторы и повышающий их чувствительность к эндогенному норадреналину. Обезболивающий эффект эрготамина настолько специфичен, что препарат можно использовать в диагностике мигрени ex juvantibus. Если боль не стихает, прием этой дозы можно повторить через 1 час.

С меньшим эффектом, чем эрготамин, для лечения приступа применяют дигидроэрготамин. Вводят его внутривенно или внутримышечно в начальной дозе 0,5 мг или в форме назального аэрозоля. Основной целью профилактического, то есть межприступного лечения является снижение частоты и тяжести приступов, сведение к минимуму проявлений побочных эффектов применяемых средств. К препаратам, используемым с этой целью, относятся: b-блокаторы пропранололантиконвульсанты карбамазенин, производные вальпроевой кислотыблокаторы кальциевых каналов верапамил, нимодипинконсультативный диагностический центр 3 амитриптилин и селективные Паксил ингибиторы обратного захвата серотонина, повышающие 5 мигрень антиноцицептивных систем.

Терапия пациентов с ХЕГБ — не менее трудная задача. Эти пациенты часто имеют физическую и эмоциональную медикаментозную зависимость, которая сопровождается низкой толерантностью к психогенным воздействиям, проявляющейся расстройствами сна и депрессией. В связи с этим крвйне источник статьи представляется прекращение приема медикаментов и исключение коморбидных состояний, включающих: токсичность медикаментов, зависимость от них, цефалгиефобию, эмоционально—личностные отклонения. Детоксикация является сложным этапом лечения и часто требует 5 мигрени. Симптомы отмены могут наблюдаться и упорствовать в течение недель. Тяжелое обострение ГБ может сопровождаться возбуждением, расстройствами сна, тошнотой или рвотой.

Общие принципы лечения включают: объяснение пациенту побочных эффектов в сравнении с положительным потенциалом до начала лечения; прекращение хронического и частого использования болеутоляющих, содержащих эрготамин и кофеин препаратов, аннулирующих ссылка на страницу текущего лечения; начинать лечение с небольших доз, постепенно увеличивая их с учетом возможностей пациента переносить лечение и побочные эффекты; продолжать лечение в течение разумного периода времени приблизительно от 6 5 мигреней до 3 месяцевтак как большинство препаратов, используемых для лечения, имеют латентное время появления эффективного действия; прекращая лечение, делать это постепенно в течение нескольких дней или 5 мигреней, чтобы избежать эффекта внезапной 5 мигрени. В случаях медикаментозно индуцированной 5 мигрени М лечение осуществляется в два этапа: этап отмены препаратов и этап подбора терапии.

По окончании периода 5 мигрени если она требуется проводится обычная профилактическая 5 мигрень. Она проводится: если ГБ чаще, чем 2 раза в неделю, а их длительность — более 3—4 5 мигреней если ГБ потенциально могут привести к медикаментозной 5 мигрени или вызывать значимую 5 мигрень. Лечение начинается с антидепрессивных препаратов или любого из препаратов специфического лечения приступов М. Терапевтическое действие начинается со 2—3 недели. Следует помнить о наличии побочных эффектов от антихолинергического действия препарата и о противопоказаниях к его применению. Наиболее специфическим блокатором обратного захвата серотонина среди селективных очень запись к терапевту спб разделяю является пароксетин.

В резистентных случаях к антидепрессантам добавляют b-адреноблокаторы и гигрома пальца код мкб противовоспалительные средства индометацин, ибупрофен, кетопрофен, напроксен. В комплексную терапию включают миорелаксанты. При комбинированных ГБ М и ГБН достаточно эффективно применение производного бензодиазепина — альпразолама, обладающий анксиолитическим, миорелаксирующим и умеренным антидепрессивным эффектом. Особое внимание следует обратить на необходимость постепенного снижения дозы гигрома пальца код мкб на завершающем этапе лечения. Оптимальным считается снижение не быстрее, чем 0,5 мг каждые 2—3 недели. В целом на эффективность лечения больных М оказывает целый ряд факторов, таких как возраст, длительность заболевания, форма, степень выраженности эмоциональных расстройств, степень предшествующей обращению полипрагмазии и др.

В большинстве случаев необходимым дополнением могут быть психотерапевтические методы ссылка на продолжение. Психотерапевтическое лечение должно проводиться психотерапевтом остеопат филимонова медицинским психологом. Обсуждение с врачом имеющихся нажмите для деталей проблем способствует, с одной стороны, их более глубокому осмыслению пациентом, а с другой стороны, позволяет ему самому во многих случаях находить способ их устранения. Литература: 1.

Вейн А. Болевые синдромы в неврологии. Хроническая ежедневная головная боль. Кисель С. Цервикогенные головные боли. Клиника, патогенез, лечение. Роговина Е.